一、概念

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1 年內連續隨訪3 次以上血清ALT 和AST 均無異常，且肝組織學檢查正常者。

二、病因

1、家族性傳播

2、嬰幼兒期感染病毒：胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者；兒童感染乙肝病毒，約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發展為慢性乙肝病毒攜帶狀態。

3、缺乏預防意識：乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施，由于經濟條件限制以及缺乏預防意識，乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想，慢性病例越來越多。

4、免疫功能低下者感染病毒

5、既往有其他肝病史感染病毒者：原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等）、血吸蟲病、瘧疾、結核病等，再感染乙肝病毒后，不僅容易成為慢性肝炎，且預后較差。

三、臨床表現

本病潛伏期為6周～6個月，一般為3個月。從肝炎病毒入侵到臨床出現最初癥狀以前，這段時期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數量、毒力、人體免疫狀態而長短不一。

臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。肝大，質地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續異常。根據臨床表現分為輕度、中度和重度。

四、護理措施

1、心理指導

(1)指導患者以正確的態度對待疾病:如何對待疾病，不同患者有不同想法。這主要取決于病人性格和受教育的程度，性格內向或文化程度高的病人心理負擔較重，對此類病人首先要尊重他，要讓他認識到心理負擔重對疾病恢復的影響，用治愈病例現身說法，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，性格外向或文化程度較低的病人，要讓他充分認識到疾病對身體的危害性，使其正確配合治療。 　　

(2)幫助病人學會從憂郁中走出來，培養樂觀向上的積極生活態度，在保證充足睡眠、適度活動的前提下，聽音樂、看電視、聊天、室內外活動等轉移病人的注意力，便于從憂郁中解脫出來。給予社會支持，父母、兄弟、姐妹通過陪伴、看望等方式使患者不因患病而自卑，并鼓勵患者表達內心憂慮，傾訴病后感受和焦慮心情，將不快情緒發泄出來，以免積憂成疾。指導恢復期病人可作些力所能及的輕體力活動，慢性肝炎肝功能好轉后可以參加正常工作，有利于解除憂郁心理，并積極樂觀的生活。 　　

2、休息指導 　　

（1）保證充足的睡眠：保證每晚7 h-8 h睡眠，可積累能量消除疲勞，調整機體各器官生理功能，提高人體免疫，對肝病恢復起重要作用。 　

（2）注意休息：首先重癥肝炎病人要絕對臥床休息，一般病人可隨病情改善，慢慢增加活動量，飯前起床適當活動，如室內、室外散步有利于增加食欲，但午飯后一定要休息，以平臥為好，這樣可讓更多的血液流入肝臟，保證肝臟有充足的氧和養料，有利于肝細胞的再生及身體的康復。

3、飲食調養

（1）適當補充營養：對于急性或慢性肝炎活動期的患者應給予適量蛋白質和碳水化合物、維生素、較低脂肪飲料。以適口、清淡飲食為宜，若病人出現惡心、嘔吐且頻繁，胃納差，應在短期內適當限制飲食，以減輕胃腸道的負擔。飲食內要有一定量的蔬菜、各類食物、水果及適量蛋白質。在食欲恢復正常后，應適當控制飯量，一般以下一餐之前有饑餓感為宜，少進油膩、油炸食物，其他食物不必過多限制。乙型肝炎穩定期的病人則以平衡飲食為原則，基本上與正常人相同，增加蔬菜、水果以補充維生素。 　　

(2)慢性肝炎飲食調整：慢性肝炎有肝硬化傾向時，應有選擇地食用一些含有必須氨基酸的優質蛋白質食物，如乳類、豆及豆制品，魚、蛋及瘦肉等。蛋白質每日1 g/kg-1.5 g/kg，其中魚的優質蛋白最好。慢性肝炎出現浮腫或腹水時，以低鹽飲食為原則（鹽每日少于3g，水每日1000ml-1500ml）。 　

(3)乙型肝炎病人的飲食禁忌 　　

①忌酒：酒的主要成分是酒精（乙醇），從胃腸道吸收后約90％以上的酒精成分在肝臟內代謝,乙型肝炎病人應絕對禁酒，做到滴酒不沾。 　　

②忌暴飲暴食及飲食過飽：暴飲暴食是指一次攝入了遠遠超過人體所需要的營養成分，造成胃、腸、膽和胰等器官和組織過分負擔的飲食行為。由此可發生胃腸炎，急性胃擴張、急性胃穿孔和急性壞死型出血性胰腺炎等事故。

③忌盲目進補：乙型肝炎病人想進滋補品以補養身體促進病體早日康復。但一般來說，乙型肝炎急性期或慢性乙型肝炎急性發作期不宜過分增加營養，更不宜進補；在乙型肝炎的恢復期、穩定期和肝硬化病人則可適當進食滋補品，應遵循適度、適量的原則，切忌盲目。 　　

④忌食含有致癌物的食物：慢性乙型肝炎病人的抵抗力下降，在日常飲食中應不吃含有致癌物質的食物，如：含有霉菌毒素的發霉花生、薯干和蘿卜干；腌制的食物，因為含有亞硝酸鹽，與人體內的胺結合，易變成致癌物質亞硝胺，燒焦或熏烤的食物含有3，4苯并芘致癌物質更應少吃。