一、概念

強迫癥（OCD）是一組以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等強迫癥狀為主要臨床表現的一種神經癥。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

二、病因

1、遺傳因素。

2、器質性因素。

3、心理社會因素：許多研究表明患者在首次發病時常遭受過一些不良生活事件，如人際關系緊張、婚姻遇到考驗、學習工作受挫等等。

三、臨床表現

1、強迫觀念：強迫懷疑、強迫回憶、強迫性窮思竭慮。

2、強迫情緒：主要指一種不必要的擔心。

3、強迫意向：患者感到有一種沖動要去做某種違背自己心愿的事，但患者不會真的去做，也知道這種想法是非理性的，但這種沖動不止、欲罷不能。

4、強迫行為：

（1）強迫檢查：如反復檢查門窗是否關緊，煤氣是否關好，賬目是否出錯。嚴重時檢查數十遍也不放心。

（2）強迫洗滌：反復洗手，反復洗滌衣物，明知過分，但無法自控。

（3）強迫計數：反復點數階梯、電桿、路面磚等，為此常常消耗時間耽誤正事，因而痛苦不堪。

（4）強迫性儀式動作：患者經常重復某些動作，久而久之程序化。

四、護理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環境。

（2）做好生活護理：幫助患者改善自我照顧的能力。

（3）配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物的不良反應。

（二）心理方面

（1）建立良好的治療性關系，了解強迫的癥狀。使患者盡快熟悉并適應環境，觀察了解患者的癥狀表現，傾聽患者對疾病的訴說。

（2）接受癥狀，學會順其自然。與患者一起討論，分析癥狀，使患者接受癥狀，放松心情，對現實狀況有正確客觀的判斷，不要鉆牛角尖，學會適應環境。

（3）配合實施心理治療。強迫癥其實是由于對自己追求完美的個性所致，因此加強對其心理護理，如厭惡療法、自我控制等。是患者對自己的個性和缺點進行糾正，從而逐步從強迫狀態中解脫出來。

（4）重視患者體驗，及時調整措施。使用觀察、詢問、傾聽、支持性心理護理等技巧，隨時了解患者的感受和體驗，根據患者的具體情況及時調整治療和護理措施。

（5）幫助患者積極從事體育、文娛、社會活動，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

（6）轉移注意力，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、打籃球等。

（三）社會方面

（1）提高患者及家屬對疾病的認識和可能的預后，消除恐懼，防止復發。不要給自己提出過多，過于刻板的要求，不要過于追求完美。

（2）指導其家屬，對患者既不要姑息遷就，也不要矯枉過急，幫助患者積極從事體育、文娛、社會活動，使其能逐漸從沉緬于窮思竭慮的境地中解脫出來。