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        2020年淮南市城鄉居民報銷方案(補充)
        信息來源:本院 | 發稿作者:王前  | 發布時間:2020年07月27日 | 查看1654次

        序號

        項目

        內容

        備注

        1

        乙類藥品比例

        乙類藥品個人先自付比例統一調整為10%。

        2019.12.27會議

        2

        意外傷害報銷

        無他方責任的意外傷害不即時結算,由招標的商業保險公司承辦。

        2019.12.27會議

        3

        分娩補助

        取消連續二年以上參保才可以享受。

        2019.12.27會議

        4

        普通門診

        機構互認,居民可以在統籌區內的村衛生室報銷,參合群眾可以在統籌區內的社區衛生服務中心報銷,目前僅限普通門診,取消一般診療費。

        2019.12.27會議

        5

        特檢特治

        取消特檢特治報銷方式,按照農合政策報銷。

        2019.12.27會議

        6

        國產、進口材料

        取消國產、進口材料的報銷方式,按照農合政策報銷。

        2019.12.27會議

        7

        常見慢性病精神病門診

        取消起付線。

        2019.12.27會議

        8

        特殊慢性病精神病住院

        住院報銷比例調整為95%,一個年度內,同一家醫療機構住院的只收一次起付線。

        2019.12.27會議

        9

        門診腎透析按病種付費

        取消農合的門診腎透析按病種付費,按居民方式處理(透析費用報銷95%),貧困人口報銷95%后,按剩余合規費用10%報銷醫療救助。

        2019.12.27會議

        10

        轉院政策

        取消約定和非約定。

        2019.12.27會議

        11

        中醫藥項目

        取消標準提高10%的政策。

        2019.12.27會議

        12

        醫療保險付費方式

        居民和新農合的結算模式不一樣,新農合據實結算,居民有總額控制、周轉金等,新農合向居民結算方式靠攏。

        2019.12.30會議

        13

        居民、農合慢性病定點

        農合暫不定醫院,實時結算,統籌區內不分定點;居民保持現狀。

        2019.12.30會議

        14

        貧困人口和困難群眾的大病保險時否統一待遇,雙重身份如何享受待遇

        貧困人口報銷就高不就低,居民醫保按原方式執行。

        2019.12.30會議

        15

        貧困人口的大病保險封頂線

        按照市局59號文件執行,封頂線為30萬元。

        2019.12.30會議

        16

        統一城鄉居民醫保結算單格式

        統一格式,詳見附件12。

        2019.12.30會議

        17

        連續參保提高報銷比例

        取消連續參保提高報銷比例的政策。

        2019.12.30會議

        18

        城鄉特困供養人員住院

        免起付線。

        2020.1.17會議

         

         

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